重癥監(jiān)護病房的建設(shè)和管理規(guī)范
2016-05-22 02:59:46 作者:admin 出處:科瓦特
廣東省危重病醫(yī)學(xué)專科建設(shè)和管理規(guī)范
危重病醫(yī)學(xué)(Critical Care Medicine,CCM)是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥監(jiān)護病房(Intensive
Care Unit,ICU)是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是醫(yī)院中危重病人的集中管理單位。它注重疾病的病理生
理演變過程和治療的整體性,應(yīng)用 的診斷、檢測、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù),對病情進行連續(xù)、動態(tài)
的定性和定量觀察,通過有效的干預(yù)措施,對危重病人進行積極有效的搶救治療。ICU自問世以來,在
無數(shù)的日常醫(yī)療活動以及許多重大醫(yī)療活動中屢建奇功,扮演極其重要的角色。危重病人生命支持技術(shù)
水平的高低直接影響到一所醫(yī)院的搶救治療水平,是體現(xiàn)醫(yī)療功能強弱和形成醫(yī)院之間技術(shù)水準(zhǔn)差別的
最重要因素之一,因此危重病醫(yī)學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科、ICU作為一個獨立的醫(yī)療單元,目前也已
經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一。為規(guī)范我省的ICU建設(shè)與管理,提高我省的危重病醫(yī)學(xué)??频募夹g(shù)
水平,受廣東省衛(wèi)生廳委托,現(xiàn)制訂《廣東省危重病醫(yī)學(xué)專科建設(shè)和管理規(guī)范》,供衛(wèi)生管理部門制定
政策和各醫(yī)療單位參考。本規(guī)范中帶★號項為ICU的必備條件。
Care Unit,ICU)是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是醫(yī)院中危重病人的集中管理單位。它注重疾病的病理生
理演變過程和治療的整體性,應(yīng)用 的診斷、檢測、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù),對病情進行連續(xù)、動態(tài)
的定性和定量觀察,通過有效的干預(yù)措施,對危重病人進行積極有效的搶救治療。ICU自問世以來,在
無數(shù)的日常醫(yī)療活動以及許多重大醫(yī)療活動中屢建奇功,扮演極其重要的角色。危重病人生命支持技術(shù)
水平的高低直接影響到一所醫(yī)院的搶救治療水平,是體現(xiàn)醫(yī)療功能強弱和形成醫(yī)院之間技術(shù)水準(zhǔn)差別的
最重要因素之一,因此危重病醫(yī)學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科、ICU作為一個獨立的醫(yī)療單元,目前也已
經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一。為規(guī)范我省的ICU建設(shè)與管理,提高我省的危重病醫(yī)學(xué)??频募夹g(shù)
水平,受廣東省衛(wèi)生廳委托,現(xiàn)制訂《廣東省危重病醫(yī)學(xué)專科建設(shè)和管理規(guī)范》,供衛(wèi)生管理部門制定
政策和各醫(yī)療單位參考。本規(guī)范中帶★號項為ICU的必備條件。
★一、危重病醫(yī)學(xué)??频目剖以O(shè)置
危重病醫(yī)學(xué)??票仨毷且粋€獨立的科室,有獨立的醫(yī)療場所,配備專職的醫(yī)護人員,接收醫(yī)院各科的危
重病患者。ICU病房作為本??频呐R床基地,各醫(yī)院也可以根據(jù)需要建立??艻CU,但必須符合本規(guī)范的
要求。
重病患者。ICU病房作為本??频呐R床基地,各醫(yī)院也可以根據(jù)需要建立??艻CU,但必須符合本規(guī)范的
要求。
★二、ICU的基本規(guī)模
ICU的床位數(shù)量依照我省的實際情況,以醫(yī)院總床位數(shù)的2-5%為宜,每個ICU管理單位以6-12張病床為
佳。
佳。
★三、ICU的基本人員配置
ICU的醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比為1:1以上(每床不少于一個醫(yī)師)。護士與床位數(shù)之比為2.5:1以上。
ICU醫(yī)護人員必須經(jīng)過危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn),掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù),具
備獨立工作能力。逐步建立專業(yè)考核和證書制度。
ICU醫(yī)護人員必須經(jīng)過危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn),掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù),具
備獨立工作能力。逐步建立專業(yè)考核和證書制度。
四、ICU的病區(qū)設(shè)置
★(1)ICU病房應(yīng)該設(shè)置于醫(yī)院特定的區(qū)域,便于患者的轉(zhuǎn)運。要有合理的醫(yī)療流向,以最大限度降低
各種干擾和交叉感染。每床的占地面積,開放式為12--16M2,單間病房為18--25 M2。ICU中最少配備一
個單間病房。具備良好的通風(fēng)、采光條件,安裝足夠的洗手設(shè)施。能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。有條件
者 裝配高潔凈度的空氣凈化系統(tǒng),可配備負壓病房1—2間。
★(2)ICU的基本功能輔助用房包括醫(yī)師辦公室、護士工作站,治療室、配藥室、更衣室、清潔室、污
物處理室、值班室、盥洗室等。
物處理室、值班室、盥洗室等。
(3)ICU的其他輔助用房包括儀器室、實驗室、示教室、家屬接待室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等。
五、ICU的日常醫(yī)療管理
根據(jù)各單位的實際情況,制訂患者出入室標(biāo)準(zhǔn)。總原則:患者的生命體征不穩(wěn)定或存在潛在的高危狀
態(tài),出現(xiàn)器官功能不全或衰竭,均應(yīng)送ICU監(jiān)護治療;慢性消耗性疾病的終末狀態(tài),一般不是ICU的收
治范圍。ICU的醫(yī)療工作由ICU醫(yī)師負責(zé),采取“半封閉式”即ICU醫(yī)師主管、相應(yīng)??茀f(xié)管或會診的醫(yī)療
模式?;颊卟∏榉€(wěn)定后,轉(zhuǎn)回相應(yīng)科室繼續(xù)治療。
根據(jù)各單位的實際情況,制訂患者出入室標(biāo)準(zhǔn)。總原則:患者的生命體征不穩(wěn)定或存在潛在的高危狀
態(tài),出現(xiàn)器官功能不全或衰竭,均應(yīng)送ICU監(jiān)護治療;慢性消耗性疾病的終末狀態(tài),一般不是ICU的收
治范圍。ICU的醫(yī)療工作由ICU醫(yī)師負責(zé),采取“半封閉式”即ICU醫(yī)師主管、相應(yīng)??茀f(xié)管或會診的醫(yī)療
模式?;颊卟∏榉€(wěn)定后,轉(zhuǎn)回相應(yīng)科室繼續(xù)治療。
六、ICU的設(shè)備
★(一)基本設(shè)備
ICU中的搶救治療設(shè)備必須完備,除病房裝修固定的設(shè)備外,每個ICU管理單元必須配置以下基本設(shè)備:
(1)病床采用多功能床,配備防褥瘡床墊。
(2)每床配備完善的電、氣供應(yīng)系統(tǒng),負壓吸引器械或系統(tǒng)。有條件者采用中央供氣、吸引系統(tǒng)。
(3)每床配備床旁監(jiān)護儀系統(tǒng),可進行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護。
(4)配備足夠數(shù)量的常規(guī)呼吸機:三級以上醫(yī)院的ICU必須每床配備1臺,三級以下醫(yī)院的ICU可根據(jù)實
際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機。為便于轉(zhuǎn)運患者,應(yīng)有便攜式呼吸機一臺。
際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機。為便于轉(zhuǎn)運患者,應(yīng)有便攜式呼吸機一臺。
(5)每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。
(6)為保證ICU的補液做到快速、精確,滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備,其中微量注射泵每床最少
2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。
2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。
(7)心電圖機1臺。
(8)除顫儀1臺。
(9)心肺復(fù)蘇搶救裝備車1-2臺。
(10)纖維支氣管鏡1套。
(11)電子降溫設(shè)備若干臺。
(12)醫(yī)院必須有足夠的設(shè)備,隨時為ICU提供床旁B超、X光和血氣分析等檢查。
(二)選配設(shè)備
除上述基本設(shè)備外,有條件者,可選配以下設(shè)備:
(1)血氣分析儀1臺。
(2)簡易生化儀1臺。
(3)乳酸分析儀1臺。
(4)持續(xù)腎臟替代治療儀1到2臺。
(5)簡易超聲儀1臺。
(6)胃粘膜pHi檢測儀1臺。
(7)簡易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測儀2臺。
(8)超凈工作臺1套。
(9)閉路電視探視系統(tǒng),每床一個成像探頭。
(10)有創(chuàng)或無創(chuàng)血流動力學(xué)、呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測設(shè)備。
(11)心臟起搏相關(guān)設(shè)備。
(12)床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備。
(13)輸液加溫設(shè)備。
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