淺析層流手術(shù)室如何保持潔凈呢

　　層流手術(shù)室是醫(yī)療領(lǐng)域不可或缺的專業(yè)環(huán)境，是利用空氣凈化工程對微生物污染采取不同程度的控制，使得室內(nèi)環(huán)境中的潔凈度達(dá)到各類手術(shù)要求，并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個舒適的安全的手術(shù)環(huán)境！那么，層流手術(shù)室如何保持潔凈呢？下面我們一起來看看！

　　1、提高對潔凈技術(shù)的認(rèn)識

　　保持手術(shù)間內(nèi)空氣潔凈，這不僅與手術(shù)間的裝備、鋪巾、衣物的材料等有關(guān)外，還與手術(shù)人員的素質(zhì)和對潔凈技術(shù)的理解與配合密切相關(guān)。因此，手術(shù)室人員應(yīng)了解本手術(shù)室手術(shù)間空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本型式，氣流組織，正壓、濕度的控制，過濾系統(tǒng)的配置以及與這些有關(guān)影響潔凈的因素等。如室內(nèi)濕度控制不當(dāng)，不僅會促使人體發(fā)菌量增加，還為細(xì)菌的繁殖提供營養(yǎng)源。為了解以上知識，我們可以邀請工程技術(shù)員給手術(shù)室人員上課，在提高認(rèn)識的前提下，為自己的行為提供正確的方向。

　　2、保持密閉狀態(tài)，控制人流、物流

　　2.1控制人員流動

　　控制人員流動是保持手術(shù)中潔凈的最關(guān)鍵措施。人體在靜坐時每分鐘可散布塵埃數(shù)為105個，輕微活動時為106個，快速步行時則為107個。根據(jù)監(jiān)測證實，手術(shù)室浮游菌降落的數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯變化，其特點為：手術(shù)開始時細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。因此為了控制人員流動而采取對參觀人員實行登記并佩帶寫有手術(shù)間編號的參觀卡，只能在指定的手術(shù)間參觀，每室不超過2人，手術(shù)進(jìn)行中不得隨意走動，人數(shù)較多且安排錄像房間。手術(shù)間內(nèi)、外人員需聯(lián)系時，盡量使用手術(shù)間內(nèi)的電話聯(lián)系。如果需要緊急呼救則可用群呼系統(tǒng)。科室主任需了解手術(shù)間病人情況時，可在麻醉監(jiān)護(hù)室通過與各手術(shù)間聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)掌握各手術(shù)間病人的情況。

　　2.2控制物流

　　手術(shù)間內(nèi)可根據(jù)墻壁厚度設(shè)計不同規(guī)格的壁柜，我們可以根據(jù)專科要求將常用物品定位放置于壁柜內(nèi)，特殊用物應(yīng)在手術(shù)開始前準(zhǔn)備于手術(shù)間。如有條件盡可能每個手術(shù)間都定位放置常用的電刀、氬氣刀、麻醉機(jī)等儀器，避免在手術(shù)過程中頻繁開門取物而擾亂空氣流層影響層流效果，以保持手術(shù)間的相對密閉狀態(tài)。

　　2.3手術(shù)間門戶管理要求

　　手術(shù)人員及參觀者經(jīng)風(fēng)淋后進(jìn)入手術(shù)間，迅速到指定位置，盡量減少開門次數(shù)與時間，更不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開，以保持室內(nèi)正壓和無菌。

　　3、防止交叉感染

　　3.1正確使用層流手術(shù)間

　　擇期手術(shù)根據(jù)無菌要求正確選擇手術(shù)間，感染手術(shù)安排負(fù)壓手術(shù)間或獨立單間并避開手術(shù)高峰期，接臺手術(shù)應(yīng)將手術(shù)間內(nèi)地面、桌面及儀器濕式擦拭消毒并全封閉20min才可使用。

　　3.2手術(shù)室路線和潔污電梯嚴(yán)格分開、各人員各物體各行其道

　　手術(shù)室設(shè)有三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線。手術(shù)室專用電梯有：潔凈梯、半潔凈梯和無菌梯，清洗部所設(shè)的半潔凈梯是供器械敷料送供應(yīng)室消毒，而無菌房的無菌梯是專供無菌包從供應(yīng)室送到無菌房，潔凈梯是專供藥品和一次性物品送到手術(shù)室。所有設(shè)備物品進(jìn)入層流手術(shù)室前應(yīng)安裝完畢擦拭干凈。

　　3.3清潔要求

　　因?qū)恿飨到y(tǒng)并無誚毒滅菌之功效，因此規(guī)定手術(shù)室地面每天用1%消佳凈拖地兩次，手術(shù)間地面、臺桌及儀器在每臺手術(shù)術(shù)畢用1%的消佳凈溶液抹一次，無菌房儲物柜內(nèi)面每周用1%消佳凈溶液抹一次，病人的血液、體液灑落地，應(yīng)立即擦除，一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用，以保持一套在外干燥，減少拖把、抹布的污染。手術(shù)結(jié)束后，由經(jīng)過培訓(xùn)的工人將黑色膠袋裝的生活垃圾和黃色膠袋裝的醫(yī)用垃圾清出手術(shù)間，并對病人的血液、體液進(jìn)行無害化處理。

　　3.4規(guī)范各項工作流程

　　病人人手術(shù)室時應(yīng)更換經(jīng)消毒的衣褲，穿戴手術(shù)室專用鞋子和帽子，出入手術(shù)室采用雙車交換。手術(shù)進(jìn)行時，手術(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處，一切操作盡量在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處進(jìn)行，避免在回風(fēng)口開啟無菌包等。

　　4、層流系統(tǒng)維護(hù)

　　4.1凈化程序維護(hù)

　　術(shù)前1h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至低速運行狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運行，術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3h，應(yīng)急手術(shù)間，限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24h處于低速運行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。

　　4.2系統(tǒng)清潔

　　每天清潔手術(shù)間的各回風(fēng)口，每周清潔空調(diào)的出風(fēng)口和初效過濾網(wǎng)一次，防止其本身受到污染。

　　4.3設(shè)備更換時間

　　新風(fēng)機(jī)組初效濾網(wǎng)一般三個月更換一次，機(jī)組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果決定更換時間。

　　4.4地面保養(yǎng)

　　手術(shù)室潔凈走廊每半年打蠟一次，每年一次全室地面打蠟。由于塑膠地板具有防滑、抗菌、抗腐蝕、防火、撞擊聲小、彈性好、能減輕腳步疲勞等優(yōu)點，但塑膠地板有一個較突出的缺點是有色液體滲到地面后極難去除，所以盡量減少有色液體掉落地面。如不慎掉落，應(yīng)立即擦除。

　　4.5專人管理

　　手術(shù)室設(shè)工程技術(shù)員一名，每天負(fù)責(zé)檢查手術(shù)間的溫度、濕度、壓力等是否合適，并負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和建立設(shè)備更換登記本。