淺析層流手術(shù)室如何保持潔凈呢
層流手術(shù)室是醫(yī)療領(lǐng)域不可或缺的專業(yè)環(huán)境,是利用空氣凈化工程對微生物污染采取不同程度的控制,使得室內(nèi)環(huán)境中的潔凈度達(dá)到各類手術(shù)要求,并提供適宜的溫度、濕度,創(chuàng)造一個舒適的安全的手術(shù)環(huán)境!那么,層流手術(shù)室如何保持潔凈呢?下面我們一起來看看!
1、提高對潔凈技術(shù)的認(rèn)識
保持手術(shù)間內(nèi)空氣潔凈,這不僅與手術(shù)間的裝備、鋪巾、衣物的材料等有關(guān)外,還與手術(shù)人員的素質(zhì)和對潔凈技術(shù)的理解與配合密切相關(guān)。因此,手術(shù)室人員應(yīng)了解本手術(shù)室手術(shù)間空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本型式,氣流組織,正壓、濕度的控制,過濾系統(tǒng)的配置以及與這些有關(guān)影響潔凈的因素等。如室內(nèi)濕度控制不當(dāng),不僅會促使人體發(fā)菌量增加,還為細(xì)菌的繁殖提供營養(yǎng)源。為了解以上知識,我們可以邀請工程技術(shù)員給手術(shù)室人員上課,在提高認(rèn)識的前提下,為自己的行為提供正確的方向。
2、保持密閉狀態(tài),控制人流、物流
2.1控制人員流動
控制人員流動是保持手術(shù)中潔凈的最關(guān)鍵措施。人體在靜坐時每分鐘可散布塵埃數(shù)為105個,輕微活動時為106個,快速步行時則為107個。根據(jù)監(jiān)測證實,手術(shù)室浮游菌降落的數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯變化,其特點為:手術(shù)開始時細(xì)菌降落量最大,結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。因此為了控制人員流動而采取對參觀人員實行登記并佩帶寫有手術(shù)間編號的參觀卡,只能在指定的手術(shù)間參觀,每室不超過2人,手術(shù)進(jìn)行中不得隨意走動,人數(shù)較多且安排錄像房間。手術(shù)間內(nèi)、外人員需聯(lián)系時,盡量使用手術(shù)間內(nèi)的電話聯(lián)系。如果需要緊急呼救則可用群呼系統(tǒng)??剖抑魅涡枇私馐中g(shù)間病人情況時,可在麻醉監(jiān)護(hù)室通過與各手術(shù)間聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)掌握各手術(shù)間病人的情況。
2.2控制物流
手術(shù)間內(nèi)可根據(jù)墻壁厚度設(shè)計不同規(guī)格的壁柜,我們可以根據(jù)??埔髮⒊S梦锲范ㄎ环胖糜诒诠駜?nèi),特殊用物應(yīng)在手術(shù)開始前準(zhǔn)備于手術(shù)間。如有條件盡可能每個手術(shù)間都定位放置常用的電刀、氬氣刀、麻醉機(jī)等儀器,避免在手術(shù)過程中頻繁開門取物而擾亂空氣流層影響層流效果,以保持手術(shù)間的相對密閉狀態(tài)。
2.3手術(shù)間門戶管理要求
手術(shù)人員及參觀者經(jīng)風(fēng)淋后進(jìn)入手術(shù)間,迅速到指定位置,盡量減少開門次數(shù)與時間,更不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉,通向外走廊的門,術(shù)中禁止打開,以保持室內(nèi)正壓和無菌。
3、防止交叉感染
3.1正確使用層流手術(shù)間
擇期手術(shù)根據(jù)無菌要求正確選擇手術(shù)間,感染手術(shù)安排負(fù)壓手術(shù)間或獨立單間并避開手術(shù)高峰期,接臺手術(shù)應(yīng)將手術(shù)間內(nèi)地面、桌面及儀器濕式擦拭消毒并全封閉20min才可使用。
3.2手術(shù)室路線和潔污電梯嚴(yán)格分開、各人員各物體各行其道
手術(shù)室設(shè)有三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線。手術(shù)室專用電梯有:潔凈梯、半潔凈梯和無菌梯,清洗部所設(shè)的半潔凈梯是供器械敷料送供應(yīng)室消毒,而無菌房的無菌梯是專供無菌包從供應(yīng)室送到無菌房,潔凈梯是專供藥品和一次性物品送到手術(shù)室。所有設(shè)備物品進(jìn)入層流手術(shù)室前應(yīng)安裝完畢擦拭干凈。
3.3清潔要求
因?qū)恿飨到y(tǒng)并無誚毒滅菌之功效,因此規(guī)定手術(shù)室地面每天用1%消佳凈拖地兩次,手術(shù)間地面、臺桌及儀器在每臺手術(shù)術(shù)畢用1%的消佳凈溶液抹一次,無菌房儲物柜內(nèi)面每周用1%消佳凈溶液抹一次,病人的血液、體液灑落地,應(yīng)立即擦除,一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用,以保持一套在外干燥,減少拖把、抹布的污染。手術(shù)結(jié)束后,由經(jīng)過培訓(xùn)的工人將黑色膠袋裝的生活垃圾和黃色膠袋裝的醫(yī)用垃圾清出手術(shù)間,并對病人的血液、體液進(jìn)行無害化處理。
3.4規(guī)范各項工作流程
病人人手術(shù)室時應(yīng)更換經(jīng)消毒的衣褲,穿戴手術(shù)室專用鞋子和帽子,出入手術(shù)室采用雙車交換。手術(shù)進(jìn)行時,手術(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處,一切操作盡量在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處進(jìn)行,避免在回風(fēng)口開啟無菌包等。
4、層流系統(tǒng)維護(hù)
4.1凈化程序維護(hù)
術(shù)前1h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至低速運(yùn)行狀態(tài),術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行,術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài),以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術(shù)間,使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外,應(yīng)提前開機(jī)3h,應(yīng)急手術(shù)間,限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24h處于低速運(yùn)行狀態(tài),以備急診手術(shù)和空氣保潔。
4.2系統(tǒng)清潔
每天清潔手術(shù)間的各回風(fēng)口,每周清潔空調(diào)的出風(fēng)口和初效過濾網(wǎng)一次,防止其本身受到污染。
4.3設(shè)備更換時間
新風(fēng)機(jī)組初效濾網(wǎng)一般三個月更換一次,機(jī)組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次,也可根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果決定更換時間。
4.4地面保養(yǎng)
手術(shù)室潔凈走廊每半年打蠟一次,每年一次全室地面打蠟。由于塑膠地板具有防滑、抗菌、抗腐蝕、防火、撞擊聲小、彈性好、能減輕腳步疲勞等優(yōu)點,但塑膠地板有一個較突出的缺點是有色液體滲到地面后極難去除,所以盡量減少有色液體掉落地面。如不慎掉落,應(yīng)立即擦除。
4.5專人管理
手術(shù)室設(shè)工程技術(shù)員一名,每天負(fù)責(zé)檢查手術(shù)間的溫度、濕度、壓力等是否合適,并負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和建立設(shè)備更換登記本。
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